抽象的

儿童经皮房间隔缺损封堵术后斑点追踪右心室心肌应变

法特玛·阿博索德·塔哈

背景：房间隔缺损 (ASD) 可引起右心室 (RV) 容量超负荷和功能障碍。RV 形态复杂，因此很难定量评估其功能。斑点追踪全局纵向应变 (GLS) 可用于评估 RV 功能。本研究旨在通过 2D 斑点追踪全局纵向应变评估经皮装置封堵术前和封堵术后 3 个月患有继发性房间隔缺损的儿童 RV 心肌功能的变化。

方法和结果：对 31 名接受经皮 ASD 封堵术的儿童进行了前瞻性检查。在封堵术前和封堵术后 3 个月，计算并分析了左心室射血分数 (EF)、估计收缩期肺动脉压 (ESPAP)、三尖瓣环平面收缩期位移 (TAPSE)、面积变化分数 (FAC) 和 RV-GLS。患者平均年龄为 8.15 ± 3.43 岁，平均体重为 17.31 公斤 ± 6.17 公斤。16 名 (51.61%) 患者为女性。肺血流量与体循环血流量 (QP/QS) 之比为 1.6 ± 0.56。 ASD垂直、水平、斜向直径分别为15.06 mm±4.95 mm、12.84 mm±3.12 mm、16.17 mm±4.29 mm，装置直径为16.94 mm±4.80 mm。3个月后，RA直径、RV直径、ESPAP均明显减小（P<0.001），TAPSE由14.32 mm±1.44 mm增加至20.32 mm±1.57 mm（P<0.001），FAC由33.31%±11.14%增加至39.15%±18.17%，RVGLS由-17.26%±2.32%改善至-24.79%±3.41%（P<0.001）。 RV-GLS与RA直径、RV直径、ESPAP呈负相关（P<0.05），与TAPSE、FAC呈正相关（P<0.05）。

结论：基于斑点追踪的 GLS 可以定量计算 ASD 儿童的细微右心室功能障碍，这些儿童在经皮封堵装置封堵后中期 3 个月随访中显示出显著改善至正常值。这种经过验证的工具可用于在容量超负荷情况下预测早期心室功能障碍并指导启动经皮封堵管理策略。