抽象的

全弓置换术后两年无症状冠状动脉破裂经冠状动脉栓塞治疗

Kazunori Takemura*、Ryuta Nakamura、Tetsuro Takase 和 Hiroaki Yusa

我们遇到过一例 A 型急性主动脉夹层两年后无症状冠状动脉破裂的病例，该病例通过冠状动脉栓塞成功治疗。一名 51 岁的男性两年前因 A 型急性主动脉夹层而接受了全弓置换术。尽管他的随访一直很顺利，但手术两年后的随访计算机断层扫描偶然发现了心包积血压迫了左心室后外侧壁。超声心动图显示由于心包积血，左心室受到严重压迫，但未显示任何心脏功能恶化。心电图门控 320 层多层探测器计算机断层扫描 (MDCT) 显示左回旋支动脉渗出。尽管这种可能危及生命的状况，但他的血流动力学稳定且无症状。入院后行冠状动脉造影，提示第二钝缘动脉（OM2）远端冠状动脉破裂。该动脉成功接受线圈栓塞治疗。但栓塞三天后四维计算机断层扫描（4D-CT）显示第一钝缘动脉（OM1）仍然持续渗出。由于该动脉占主导地位，OM1使用可吸收明胶海绵颗粒治疗。术后6个月，因这些动脉复发出血而再次接受线圈栓塞治疗。这些线圈栓塞后，心脏酶轻度升高，但未见心脏功能恶化，并成功止血。尽管相当罕见，但在胸部手术后仍可能发生无症状的冠状动脉破裂。4D-CT对于确定破裂部位有效，冠状动脉栓塞是实现止血的合理治疗方法。