抽象的

Impella 支持的心脏手术

保罗·马谢洛、杰内罗索·马斯特罗乔瓦尼、马里奥·科隆比诺、弗朗西斯科·卡法雷利、弗朗西斯科·弗伦佐、马可·帕杜拉、多纳托·特里贾尼、赫拉尔多·德尔·内格罗、埃马努埃莱·菲奥雷、塞韦里诺·伊苏

背景： Impella 左心室辅助装置是治疗心源性休克的有效工具。在接受心脏手术的左心室射血分数 (LVEF) 较低的患者中，围手术期使用 Impella 对心脏外科医生预防心脏切开术后心源性休克大有裨益。

方法：从 2018 年 9 月至 2019 年 6 月，10 例患者接受了 Impella 5.0 支持的心脏手术。5 例患者接受了非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)，2 例接受了 OPCAB 和二尖瓣修复 (MVR)，1 例接受了主动脉瓣修复 (AVR) 加 MVR、OPCAB 加 AVR 和左心室动脉瘤切除加 MV 置换。8 例患者在手术前一天通过侧导管经左股动脉插入 Impella 5.0，2 例患者经右腋动脉插入。患者平均年龄为 63 ± 7 岁。基线平均 LVEF 为 27.5%（20-32%），Impella 支持的平均持续时间为 7 天（4-12 天）。

结果：机械支持开始后，血流动力学立即改善。心脏外科手术按常规方式进行。所有患者均接受低剂量术后强心剂。心脏相关死亡率为 10% (1/10)，原因是 1 名接受 OPCAB 的患者发生多器官衰竭 (MOF)。接受体外循环 (ECC) 的 2 名患者发生大量颅内出血。除患有 MOF 的患者外，所有患者在血流动力学优化后均停止使用 Impella 支持，未使用强心剂。幸存者没有重大并发症，平均 21 天后出院接受药物治疗。

结论： Impella 支持可用于术前和术后的预处理。它使低 EF 患者能够使用低剂量的正性肌力药物进行心脏手术，并有助于预防心脏切开术后心源性休克。OPCAB 期间的 Impella 支持可使心脏定位和卸载更加容易。尽管成功脱离了 Impella 支持，但两例颅内出血的根本原因仍有待了解。