抽象的

接受直接经皮冠状动脉介入治疗的 ST 段抬高型心肌梗死患者远端桡动脉入路与常规桡动脉入路的比较

Darko Kitanoski, Arman Postadzhiyan, Vasil Velchev, Nikolay Stoyanov, Zhan Zimbakov, Igor Spiroski, Oliver Bushljetikj, Hristo Pejkov, Jorgo Kostov, Oliver Kalpak, Igor Zdravkovski, Ivan Vasilev, Hayber Taravari, Aleksandar Jovkovski, Marija Vavlukis, Sasko Kedev, Biljana Zafirovska

背景：关于 dTRA 技术及其对 STEMI 患者的潜在益处的数据有限。本研究调查了与传统 TR 方法相比，dTRA 对 STEMI 患者实施的可行性、安全性和潜在益处。

方法：这是一项前瞻性单中心研究，纳入了 292 名因 STEMI 转诊的患者。152 名 (52%) 患者通过远端经桡动脉途径接受原发性 PCI，140 名 (48%) 患者通过传统桡动脉途径接受 PPCI。排除标准为无桡动脉搏动和既往 RAO。我们比较了两组 STEMI 患者的临床和手术特征、入路部位出血并发症、桡动脉闭塞 (RAO) 发生率以及所选入路部位的失败率。

结果： dTRA 穿刺成功率为 98.7% (150/152)，传统 TRA 穿刺成功率为 99.3% (139/140)。两组所有患者均成功通过 dTRA 和传统 TRA 实施了直接 PCI。dTRA 与研究临床结果发生率较低相关，如桡动脉闭塞率 (dTRA：0%，TRA 5.7%，p=0.0028) 和根据 EASY 评分的局部血肿发生率 (dTRA I 级：15.13%，II 级：0%，III 级：0%，IV 级：0%，TRA：I 级 22.9%，II 级：7.1%；III 级：0.7%，IV 级：0%，p=0.0009)。两种穿刺部位的桡动脉痉挛没有差异（dTRA：I 级：7.2%，II 级：2.7%，III 级：1.3%，IV 级：0%，TRA：I 级 7.1%，II 级：2.1%，III 级：0.7%，IV 级：0%），穿刺部位交叉也没有统计学上的显著差异（dTRA：2 名患者，TRA：1 名患者）。dTRA 穿刺时间较长（dTRA 38.6 秒，TRA：36.3 秒，p=0.0077）。dTRA 的止血时间明显较短（dTRA 30-60 分钟，TRA 120-150 分钟，p<0.0001）。

结论：由经验丰富的桡动脉手术医师（之前曾使用过 dTRA）对 STEMI 患者进行 dTRA 手术是安全且成功的。与 TRA 相比，dTRA 的穿刺部位并发症发生率较低，且早期止血效果好。