抽象的

胆固醇结晶诱发的炎症和机械性心脏瓣膜损伤：对经导管主动脉瓣置换术的影响

Manel Boumegouas、Abdullah Al-Abcha、Layan Elkhatib、Oliver G. Abela、Zulfiqar O. Baloch、Levi Fry、George S. Abela

非风湿性疾病中的心脏瓣膜硬化和狭窄过程与先天免疫系统的炎症有关，类似于动脉粥样硬化。心脏瓣膜的组成与动脉组织有许多共同的特征。胆固醇渗入瓣膜基质会导致胆固醇晶体形成和沉积，从而导致机械损伤并引发炎症。硬化的人类瓣膜标本以及动脉粥样硬化兔模型的瓣膜显示出胆固醇晶体和巨噬细胞浸润，如动脉粥样硬化所见。辛伐他汀和依折麦布联合降脂只有在预防性使用时才能降低瓣膜中的胆固醇。然而，一旦瓣膜被胆固醇渗入，组织基质中形成晶体，这些晶体就很难提取，降脂也不再非常有效。此外，胆固醇晶体是磷酸钙沉积的病灶，磷酸钙沉积会使瓣膜组织变形和变硬，导致瓣膜功能障碍。在经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 过程中，晶体会释放结晶颗粒，导致脑缺血事件和球囊破裂，从而使手术变得复杂。