抽象的

球囊偏转技术有助于在无法通行的情况下输送支架

Santosh Kumar Sinha、Mohit Kejriwal、Umeshwar Pandey、Awdesh Kumar Sharma、Mahmodullah Razi、Ramesh Thakur、Vinay Krishna

背景：长而多的病变，尤其是在曲折冠状动脉背景下的病变，通常需要多个支架。由于支架支柱扩张不良、组织钙化、底层曲折、血管高度成角以及缺乏同轴性，另一个支架进入和通过已部署的支架变得具有挑战性。这可以通过球囊偏转技术来实现，其中主血管支架近端边缘的球囊通过伙伴导线有助于通过阻塞潜在死区将第二个支架偏向远端或偏向侧支。

方法:本项回顾性、单中心研究包括 2014 年 1 月至 2019 年 8 月 12 月在印度北方邦坎普尔 GSVM 医学院 LPS 心脏病学研究所通过经股动脉或经桡动脉途径接受经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的 16,189 名连续患者，其中 37 名患者在支架无法通过的情况下采用了球囊偏转技术。

结果：患者平均年龄为 75.4 ± 6.5 岁。最常见的临床表现是慢性冠状动脉综合征 (n=19；51.3%)，其次是 NSTEMI (n=9；24.4%)、STEMI (n=5；13.5%) 和 UA (n=10；10.8%)。B2 型病变最常见 (45.9%)，其次是 C 型 (35.2%) 和 B1 型 (18.9%)。球囊偏转技术最常见的指征是成角 (n=10；27.1%)，其次是曲折 (n=9；24.3%)、慢性完全闭塞 (n=8；17.9%)、钙化 (n=7；18.9%) 和远端病变 (n=3；8.1%)。左回旋支（LCx）是最常见的介入动脉（n=16；43.2%），其次是左前降支（n=11；29.7%）和右冠状动脉（n=10；27.1%）。支架的平均直径和平均长度分别为 3.3 ± 0.9 mm 和 18 ± 6 mm。偏转球囊的平均直径和平均长度分别为 3 ± 0.5 mm 和 20 ± 05 mm。所有病例均使用积极预扩张修改病变，而 19.4% 的病变需要切割球囊进行额外修改。54% 的病例使用附加导丝作为伙伴导丝，而在专用分叉支架中主血管中的导丝充当伙伴导丝。36 例支架植入成功，成功率为 97.3%，而其中 1 例无法使用 BDT 输送支架。最终使用 GuideZilla 子母导管送入支架。总体失败率为 2.7%，原因是支架极度弯曲、成角以及严重钙化。

结论：在选定的无法通行的病变病例中，偏转球囊技术可能提供一种简单、方便且廉价的解决方案，除了导丝和球囊外，无需任何其他硬件。