抽象的

无复流现象的高危斑块等同于易损斑块吗？

奥津正明、三友悟、中村正太郎、中村砂直

急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 期间的无复流现象与一些冠状动脉并发症有关，例如心律失常、心力衰竭、心室重塑或心源性死亡。因此，预测这种现象非常重要。易损斑块几乎相当于薄帽纤维粥样硬化瘤 (TCFA)，由于无复流现象是由纤维粥样硬化瘤 (FA) 破裂引起的，因此将其推断为预测因素。然而，这两种现象的发生机制不同。在 ACS 中，这是 TCFA 的自发破裂。另一方面，在无复流现象中，这是由于机械刺激（例如球囊扩张）导致纤维帽破裂，随后脆弱的坏死核心从 FA 中流出以及多个微血管阻塞。有以下三种主要方式可以预测这种现象。血管内超声可以检测到除钙化以外的整个 FA，但检测纤维帽的分辨率较低。光学相干断层扫描具有足够的分辨率来检测 FA，但穿透力较低，无法检测整个 FA。心脏计算机断层血管造影可以检测整个 FA，包括钙化，但分辨率相当低。因此，似乎有必要重新考虑将易损斑块推断为无复流现象的高危斑块的理论是否合适以及哪种方式合适。