抽象的

Anticoagulation with rivaroxaban after ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis in patients with intermediate highrisk pulmonary embolism a case series

Michael Schreinlechner, Markus Theurl, Rudolf Kirchmair, Wolfgang-Michael Franz, Peter Marschang

背景：中高风险肺栓塞 (PE) 的最佳治疗方法仍不清楚且具有挑战性。这种疾病的一种新方法是超声辅助导管定向溶栓 (USAT)。目前不建议在溶栓后使用非维生素 K 拮抗剂抗凝剂 (NOAC)。在我们的病例系列中，我们试图评估 USAT 后不久 NOAC 治疗的疗效和安全性。方法和发现：我们报告了五例中高风险肺栓塞患者，他们在 USAT 后使用利伐沙班作为术后抗凝治疗成功。该治疗耐受性良好，临床症状迅速改善，右心功能几乎完全正常化（平均右心室与左心室 (RV/LV) 比率从基线时的 1.22（范围 1.07-1.24）降低至溶栓三天后的 0.87（范围 0.76-1.07）（p = 0.016）。我们观察到一名患者出现一次 GUSTO 中度出血事件和肌酐短暂升高，但没有其他不良事件。2.4 天（范围 2-4 天）后，患者从普通肝素换为利伐沙班。三个月后的随访显示右心功能正常化（RV/LV 比率 0.69（范围 0.65-0.81）），无复发性血栓事件，亦无其他出血事件。结论：根据我们的经验，USAT 后进行利伐沙班术后抗凝治疗似乎是治疗中高档肺栓塞的风险。