抽象的

肺血栓栓塞症的非典型表现

丽莎·费拉兹、安娜·福斯蒂诺、安德烈娅·费尔南德斯、安娜·内维斯

伴有右心室游离血栓的肺血栓栓塞症与高死亡率相关。超声心动图对于快速诊断和治疗决策至关重要。患者为79岁女性，有高血压和高胆固醇血症病史。服用阿托伐他汀和乐卡地平。患者因进行性呼吸困难入院一周，最近几天病情加重。患者心动过速、血压过低、多呼吸困难，并伴有氧饱和度降低。动脉血气分析显示低氧血症、低碳酸血症和乳酸升高。心电图显示窦性心律，95次/分钟。经胸超声心动图显示右腔严重扩张，右心室严重功能障碍，右心房内有多个可移动的梭形细长肿块旋转，与多个血栓移动相符（视频 1）。考虑了肺血栓栓塞症的可能诊断，然而，在开始纤维蛋白溶解疗法之前，患者在无脉搏电活动中出现心肺骤停，并且高级生命支持操作没有成功。